Не принимайте препарат ДИФЕНДУМ, если у Вас:
- аллергия на диклофенак или любые другие компоненты препарата (перечислены в разделе 6 листка-вкладыша);
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в т.ч. в анамнезе);
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- серьезные заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения, кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта, перфорация органов желудочно-кишечного тракта, перфорация органов желудочно-кишечного тракта;
- беременность в сроке более 20 недель;
- заболевания сердца и сосудов - ишемическая болезнь сердца (ИБС), заболевания перифирических артерий, хроническая сердечная недостаточность, функциональный класс II-IV по классификации NYHA, артериальная гипертензия;
- активное заболевание печени, печеночная недостаточность;
- прогрессирующие заболевания почек, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- подтвержденная гиперкалиемия, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- детский возраст до 14 лет;
- состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.
Если у Вас наблюдается одно из вышеуказанных состояний, скажите об этом лечащему врачу и не принимайте препарат ДИФЕНДУМ.
Особые указания и меры предосторожности
Перед применением препарата ДИФЕНДУМ проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки в случае:
- если у Вас была или есть язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит и болезнь Крона вне обострения;
- если у Вас наличие инфекции Helicobacter pylori;
- если у Вас были или есть заболевания печени или почек, например, печеночная порфирия, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин);
- если у Вас значительное снижение объема циркулирующей крови (в том числе после хирургического вмешательства);
- если Вы старше 65 лет или Вы получаете диуретики, или у Вас низкая масса тела;
- если у Вас бронхиальная астма, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипедимия, сахарный диабет;
- если Вы курите;
- если Вы в течение длительного времени принимаете другие обезболивающие или противовоспалительные препараты (НПВП);
- если Вы активно употребляете алкоголь;
- если у Вас есть тяжелые соматические заболевания, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка и смешанное заболевание соединительной ткани);
- если Вы принимаете препараты, подавляющие воспаление (глюкокортикостероиды), в том числе преднизолон), уменьшающие вязкость крови (антикоагулянты), в том числе варфарин, улучшающие микроциркуляцию крови (антиагреганты), в том числе ацетилсалициловую кислоту, клопидогрел), уменьшающие симптомы депрессии (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин);
- если Вы беременны в сроке до 20 недель.
Прочие меры предосторожности:
При приеме таких препаратов, как диклофенак, существует вероятность развития желудочно-кишечного кровотечения (риск повышен у пациентов с язвенной болезнью и пожилых пациентов). Для уменьшения риска возникновения побочных эффектов принимайте минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени с учетом возможности применения комбинированной терапии с использованием протекторных средств (например, ингибиторов протонового насоса или мизопростола).
Если у Вас была или есть патология желудочно-кишечного тракта (язва, кровотечения, перфорация, язвенный колит или болезнь Крона) перед приемом препарата проконсультируйтесь с врачом, так как в результате приема диклофенака может происходить обострение этих заболеваний.
Применение диклофенака должно быть прекращено при первых признаках появления кожной сыпи, поражений слизистых оболочек и при возникновении других признаков аллергии.
ДИФЕНДУМ может замаскировать симптомы инфекции (например, головную боль, повышенную температуру), вследствие чего инфекцию будет труднее диагностировать. Вам следует обратиться к врачу за консультацией, не забудьте сообщить ему о приеме ДИФЕНДУМ.
Если у Вас существенно нарушена функция печени или развиваются жалобы или симптомы, указывающие на заболевание печени, следует обратиться к врачу и отменить препарат.
Если у Вас существенно нарушена функция почек и сердца, есть артериальная гипертензия и Вы принимаете диуретики или лекарства, оказывающие существенное воздействие на функцию почек, или у Вас планируется или было проведено массивное хирургическое вмешательство рекомендуется регулярно проверять функцию почек.
Такие препараты, как диклофенак, повышают риск развития сердечно-сосудистых тромбозов (включая инфаркт миокарда и инсульт). Для уменьшения риска возникновения побочных эффектов принимайте минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени.
Дети и подростки
Не давайте препарат детям в возрасте от 0 до 14 лет вследствие риска неэффективности и вероятной небезопасности (безопасность и эффективность применения препарата у детей в возрасте до 14 лет не установлены).
