Паклитакс

рак яичников, саркома Капоши, рак молочной железы и др.

Паклитакс – препарат с антимитотическим действием. Активизирует сборку микротрубочек с димеров тубулина и стабилизирует их вследствие торможение деполимеризации Это приводит к торможению нормального процесса динамический реорганизации мережи микротрубочек, который является важным для клеточных функций на этапы митоза и интерфазе клеточного цикла. Кроме того, паклитаксел индуцирует образования аномальных скоплений или «рядов» микротрубочек в течение клеточного цикла и вызывает образования множественных звезд микротрубочек в период митоза.

Фармакокинетика

Во время внутривенного введения в дозах 135–175 мг/м²  концентрация паклитаксела в плазме крови достигает 0, 2 мг/л и более и превышает уровень, необходимый для полимеризации тубулина микротрубочек. Наблюдается двухфазная динамика снижение кривой концентрации. Максимальная концентрация (Сmax) и параметр AUC – дозонезависимы. При трехчасовом внутривенном введении увеличение дозы на 30% приводит к повышению Сmax и параметру AUC, соответственно, на 68% и 89%, при 24-часовому внутривенном введении Сmax повышается на 87%, параметр AUC – только на 26%. Средний объем распределения в стационарному состоянии – 198–688 л/м² .

Колебание уровня системной экспозиции паклитаксела для каждого пациента были минимальные. При повторных курсах лечения кумуляция паклитаксела в организме не имела место.

Исследования in vitro показывают, что 89–98% препарата связывается с белками плазмы. Легко проникает и абсорбируется тканями, гидроксилируется преимущественно в печени. При внутривенном введении час полураспределения с крови в ткани составляет в среднем 30 минут.

Метаболизм паклитаксела остаточно не исследованный. После внутривенного введения средние показатели кумулятивного экскреции препарата с мочой представляют 1, 3–12, 6% дозы (15–275 мг/мм² ), что указывает на интенсивный внепочечный клиренс. Основными продуктами метаболизма является гидроксилированные метаболиты. Период полувыведения и суммарный клиренс зависят от дозы и продолжительности внутривенного введения и представляют, соответственно, 13, 1–52, 7 час. и 12, 3–23, 8 л/час./м² .Выводится, в основном, с жёлчью, образуя в ней высокие концентрации.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

Во время лечения препаратом Паклитакс необходимо регулярно контролировать картину периферической крови и делать ЭКГ. Во время лечения необходимо использовать надежные меры контрацепции. Для введения Паклитакс не рекомендуется использовать инфузионные системы из поливинилхлорида. , , , , - снижают эффективность лечения препаратом Паклитакс.

Препарат вводят внутривенно капельно. Перед введением концентрат для инфузий разводят до концентрации 0, 3–1, 2 мг/мл 0, 9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы или комбинацией указанных растворов или 5% раствором глюкозы в растворе Рингера. Продолжительность непрерывной инфузии составляет 3 часа. Интервал между курсами лечения должен составлять 3 недели.

При лечении карциномы яичников рекомендованная доза составляет 135–175 мг/м² .

При лечении немелкоклеточного рака легкие рекомендованная доза составляет 135 мг/м²  с дальнейшим введением цисплатина в дозе 75 мг/м² .

При лечении рака молочной железы рекомендованная доза составляет 175 мг/м² .

Возможны долговременные непрерывные внутривенные инфузии в течение 24 час.

При лечении саркоме Капоши рекомендованная доза составляет 135 мг/м²  1 раз в 3 недели или 100 мг/м²  1 раз в 2 недели.

Повторный курс лечения назначается в случае, если количество нейтрофилов в периферической крови составляет не менее 1, 5х10⁹ /л и количество тромбоцитов – не менее 100х10⁹ /л. Пациентам с выраженной нейтропенией (количество нейтрофилов менее 0, 5х10⁹ /л в течение 7 дней или более длительного времени) и пациентам с выраженной периферической нейропатией при повторном курсе лечения необходимо снизить дозу на 20%.

Для предотвращения развития выраженных реакций гиперчувствительности перед применением препарата Паклитакс всем пациентам необходимо проводить премедикацию с использованием кортикостероидов, антигистаминных препаратов и антагонистов Н₂  рецепторов. Например: дексаметазон в дозе 20 мг перорально или внутримышечно приблизительно за 12 и 6 часов до начала введения препарата Паклитакс, дифенгидрамин в дозе 50 мг внутривенно, циметидин в дозе 300 мг или ранитидин в дозе 50 мг внутривенно за 30–60 минут до начала введения препарата Паклитакс.

Гиперчувствительность к паклитакселу или какого угодно другого компонента препарата (особенно – полиоксилу 35 касторовой масла), беременность и период лактации, выраженная нейтропения (количество нейтрофилов менее 1 500/мм³ ).

повышенная чувствительность к препарату Паклитакс, печеночная недостаточность, нарушение картины крови, ИБС ,аритмии.

• Карцинома яичников: терапия первой линии в случае распространенной формы заболевания и терапия другой линии в случае прогрессирование процесса после стандартной терапии;
• рак молочной железы: наличие метастазов после неэффективной стандартной комбинированной терапии; возникновения рецидива заболевания в течение 6 месяцев после начала адъювантной терапии (в комбинации с антрациклином при условии отсутствии клинических противопоказаний);
• немелкоклеточный рак легких: терапия первой линии при отсутствии показан для радикального хирургического лечения и /или лучевой терапии (в комбинации с препаратами платины);
• саркома Капоши у больных СПИДом (вторичная терапия).

угнетение кроветвориения, тошнота, рвота, диарея, запор, отеки, облысение, снижение остроты зрения, боли в мышцах и суставах, нарушение внутрисердечной проводимости, аллергические реакции.

Паклитакс-противоопухолевое средство растительного происхождения

Хранить при температуре от 2 °С до 8 °С в защищенном от света и недоступном для детей месте.

2 года