8 812 309 94 44

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - хроническое аллергическое заболевание легких, проявляющееся приступами одышки или удушья, иногда сухим кашлем, в ответ на воздействие аллергена или на фоне простудного заболевания, физической нагрузки, эмоционального стресса.

Лечение бронхиальной астмы - длительный процесс, требующий постоянного врачебного контроля и высокой ответственности больного. Действие препаратов для лечения бронхиальной астмы направлено не на устранение причины заболевания (которая, кстати, еще не известна), а на снятие приступов и их профилактику. Именно поэтому столько внимания уделяется врачами именно предотвращению приступов, и в первую очередь немедикаментозными средствами.

Профилактика включает в себя мероприятия, направленные на устранение причин, вызывающих ухудшение состояния больного. Это - здоровый образ жизни (исключение курения, содержание в чистоте рабочих и жилых помещений, регулярное пребывание на свежем воздухе). При кажущейся простоте этих мер, они реально (научно обоснованный факт!) способствуют значительному снижению частоты приступов бронхиальной астмы.

Необходимо знание "своего" аллерген:

* Если известно, что аллергеном является шерсть домашних животных, то необходимо либо исключить контакт с ними, либо, если все-таки есть вероятность единичных контактов, использовать препараты для снятия приступов в качестве профилактики перед контактом с животным.

* Аллергеном может быть сухой корм для аквариумных рыбок - необходимо заменить его на другие виды корма.

* Часто причиной плохого самочувствия является перо, которым набивают подушки, и шерсть в матрасах. Поэтому бронхиальная астматику необходимо заменить эти постельные принадлежности на содержащие синтетический материал (лучше всего синтепон), которые сейчас можно найти в продаже без особых проблем.

* Необходимо пересмотреть весь арсенал косметики и парфюмерии, которым Вы (или те, кто живет вместе с Вами) пользуетесь - среди этих средств могут быть те, которые провоцируют аллергию.

* Аллергия на пыльцу растений - один из наиболее частых видов, поэтому если Вы отметили, что приступы чаще возникают в определенное время года (в момент цветения определенных видов трав или деревьев), Вам необходимо по возможности удалиться из этого региона, а при невозможности - принять меры медикаментозной профилактики.

* Приступ бронхиальной астмы и другие проявления аллергии могут вызываться также лекарствами, в частности ацетилсалициловой кислотой, парацетамолом и другими обезболивающими препаратами.

* Необходимо исключить из рациона те продукты, которые могут провоцировать приступы бронхиальной астмы (мед, цитрусовые фрукты, орехи, шоколад, продукты, содержащие красители и консерванты, и др.).

Необходимо понимать, что от неукоснительного следования этим принципам самочувствие улучшается и соответственно снижается потребность в лекарствах.

Однако во многих случаях избежать лекарственной терапии нельзя. Поэтому необходимо под контролем врача-аллерголога или пульмонолога подобрать тот режим и ту терапию, которая максимально полно обеспечит защиту от приступов.

Существует несколько критериев, на основании которых можно судить как о тяжести бронхиальной астмы, так и об эффективности контроля за ее течением:

* частота приступов в течение недели, месяца, года;

* тяжесть этих приступов (насколько тяжело они переносятся больным и насколько эффективно они снимаются лекарственными препаратами);

* какие препараты и как часто должен использовать больной;

* наличие других проявлений аллергии (аллергический насморк, конъюнктивит, кожные проявления);

* показатели функции внешнего дыхания (параметры дыхания больного, регистрируемые или с помощью компьютера в медицинских учреждениях, или с помощью несложного прибора - пикфлуометра - самим больным).

На основании этих критериев врачи выделяют три степени тяжести астмы: легкую, среднюю и тяжелую.

Каждая из них лечится по-своему и соответственно этому лечению выделяют три ступени терапии. Если лечение эффективное, то больной переходит с более высокой ступени на предыдущую, где применяют более "слабые" препараты, или те же, что он принимал, но реже или в меньших дозах.

Практически все препараты для эффективного контроля бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести (соответственно первая и вторая ступени лечения) выпускаются в форме ингаляторов - удобных в применении карманных приспособлений для введения лекарства непосредственно в бронхи. Их преимущества:

* Точная дозировка

* Удобство в применении (маленький, всегда под рукой, не требует специальных навыков - может использоваться даже детьми)

* Минимум побочных эффектов, так препарат почти полностью остается там, где он нужен - в бронхах, и не всасывается в кровь, т.е. не действует на другие органы и системы

Очень важно технически правильно выполнять ингаляцию:

- ингалятор перед использованием встряхнуть;

- вставить тубус в рот, плотно охватив его губами;

- голова слегка откинута назад;

- впрыск лекарства должен быть точно синхронизирован с вдохом;

- после ингаляции ненадолго задержать дыхание, чтобы препарат успел осесть на стенках бронхов.

Для детей существуют специальные насадки - спейсеры, позволяющие проводить ингаляцию более эффективно.

Среди препаратов для снятия и предотвращения приступов бронхиальной астмы есть те, которые действуют быстро и недолго (до 4-6 ч.) и "долгоиграющие".

Обычно оптимальную комбинацию врач подбирает на основании данных о частоте, времени возникновения приступов в течение суток, их тяжести, возраста пациента, данных о побочных эффектах, проявляющихся у каждого конкретного больного.

Так, при преимущественно ночных приступах бронхиальной астмы имеет смысл использовать препараты с длительным сроком действия, которые надо принимать (или ингалировать) вечером, перед сном. Если приступы возникают в ответ на физическую нагрузку, то за 10-15 мин. перед ней надо вдохнуть препарат короткого действия.

Очень большое значение в эффективном лечении бронхиальной астмы имеет применение больным индивидуальных приборов для моментального определения параметров выдоха, по которым можно судить о готовности бронхов к спазму. Эти приборы называются пикфлуометрами. При хороших показателях больной (по рекомендации врача) может уменьшить частоту применения или дозу ингалируемых препаратов.

Все препараты для предотвращения приступов бронхиальной астмы делят на две большие группы:

препараты для постоянного применения - они не снимают уже развившийся приступ бронхиальной астмы, но способны уменьшить готовность бронхов к спазму. Их принимают длительно (иногда - при тяжелых формах - постоянно). К ним относятся:

1. Альдецин, Пульмикорт турбухалер, Серетид Мультидиск; гормоны-глюкокортикоиды

2. Задитен, Кетотифен, стабилизаторы мембран тучных клеток

3. Зиртек, Телфаст, Кларитин; антигистаминовые препараты

4. Простагландины

Препараты для снятия и предотвращения бронхоспазма - применяются непостоянно (короткими курсами или при необходимости):

1. Оксис турбухалер, Пульмикорт турбухалер, Беротек Н; Бронхолитики

2. Комбинированные



Возврат к списку
Другие заболевания
Смотрите также