Москва и МО
  • Москва и МО
  • Санкт-Петербург
  • Тверь
Вы в городе Москва и МО?
Да, верно
8 495 730 53 00
Корзина
пуста

Соматулин Аутожель

Формы выпуска  0

Соматулин Аутожель инструкция по применению

Соматулин Аутожель показания к применению

акромегалия, понос при СПИДе, карциноид, кровотечение из вен пищевода при циррозе

Клиническая фармакология

Фармакодинамика
Ланреотид представляет собой синтетический пептид, аналог природного соматостатина. Подобно природному соматостатину, ланреотид подавляет ряд эндокринных, экзокринных и паракринных механизмов. Выявлена выраженная тропность ланреотида к соматостатиновым рецепторам человека (ССР) - 2, 3 и 5, и низкая тропность к ССР – 1 и 4. Как полагают, активация ССР – 2 и 5 является основным механизмом, лежащим в основе подавления секреции гормона роста (ГР).

Ланреотид, подобно соматостатину, оказывает общее экзокринное антисекреторное действие. Он подавляет базальную секрецию игибирующих пептидов желудка и полипептидов поджелудочной железы, но не оказывает действие на секрецию пищеварительных ферментов или желудочную секрецию. Ланреотид существенно подавляет индуцируемое пищей усиление кровотока в верхней мезентериальной артерии и портальной вене. Ланреотид существенно уменьшает стимулируемую простагландином Е1 секрецию воды, натрия, калия и хлоридов в тощей кишке. Ланреотид уменьшает уровень пролактина у пациентов с акромегалией, получающих лечение в течение длительного времени.

Фармакокинетика
Фармакокинетические параметры ланреотида после внутривенного введения здоровым добровольцам выявили ограниченное внесосудистое распределение с равновесным объемом распределения 13 л. Общий клиренс был 20 л/ч, период полувыведения был равен 2,5 ч, а среднее время определения препарата в плазме – 0,68 ч. В отличие от показателей при внутривенном введении, профили фармакокинетики ланреотида в лекарственной форме пролонгированного действия, вводимого внутримышечно или глубоко подкожно, показали продолжительность действия препарата в течение 28 дней. После инъекций Соматулина® Аутожель® здоровым добровольцам в дозах 60 мг, 90 мг или 120 мг период полувыведения составил примерно 28 дней.

Способ введения препарата (подкожно или внутримышечно) не оказывает какого-либо влияния на фармакокинетические параметры ланреотида. Уровень концентрации препарата в плазме показал дозозависимую линейность с небольшими отклонениями, связанными с индивидуальными особенностями участников исследований.

Абсолютная биодоступность препарата составляет примерно 60 %.

После однократного глубокого подкожного введения Соматулина Аутожель в дозе 60 мг, 90 мг или 120 мг здоровым добровольцам максимальные концентрации препарата в сыворотке крови (Cmax) 4,25 нг/мл, 8,39 нг/мл и 6,79 нг/мл были достигнуты через 8, 12 и 7 часов соответственно, с последующим медленным снижением (в среднем период полувыведения составил 23,3; 27,4 и 30,1 дня соответственно). Через четыре недели средние концентрации препарата в сыворотке составили 0,9; 1,11 и 1,69 нг/мл соответственно.

Абсолютная биодоступность составила 73,4; 69,0 и 78,4 % соответственно.

После однократного глубокого подкожного введения Соматулина Аутожель в дозе 60 мг, 90 мг или 120 мг пациентам с акромегалией значения Cmax 1,6 нг/мл, 3,5 нг/мл и 3,1 нг/мл были достигнуты через 6; 6 и 23,52 часа соответственно, с последующим медленным снижением. Через четыре недели средние концентрации препарата в сыворотке составили 0,7; 1,0 и 1,4 нг/мл соответственно.

В среднем после 4 инъекций, вводимых каждые четыре недели, уровень ланреотида в плазме достигал постоянного значения. При этом средние значения Cmax составили 3,8; 5,7 и 7,7 нг/мл для дозировок 60 мг, 90 мг и 120 мг соответственно. Средние значения Cmin составили 1,8; 2,5 и 3,8 нг/мл соответственно.

Форма выпуска и состав

Гель для подкожного введения пролонгированного действия 60 мг:
1 мг (шприц) содержит:
действующее вещество :ланреотида ацетат 79,8 в пересчете на ланреотид 65,4 мг*
вспомогательное вещество :вода для инъекций 186,2 мг
общая масса 266,0 мг
масса, вводимая при инъекции ** 244,0 мг
вводимая доза ланреотида *** 60,0 мг.

Гель для подкожного введения пролонгированного действия 90 мг:
1 мг (шприц) содержит:
действующее вещество :ланреотида ацетат 116,4 в пересчете на ланреотид     95,4 мг*
вспомогательное вещество :вода для инъекций 271,6 мг
общая масса 388,0 мг
масса, вводимая при инъекции ** 366,0 мг
вводимая доза ланреотида *** 90,0 мг.

Гель для подкожного введения пролонгированного действия 120 мг:
1 мг (шприц) содержит:
действующее вещество :ланреотида ацетат 155,5 в пересчете на ланреотид 127,5 мг*
вспомогательное вещество :вода для инъекций 363,0 мг
общая масса 518,5 мг
масса, вводимая при инъекции ** 488,0 мг
вводимая доза ланреотида ***     120,0 мг

* Среднее содержание ланреотида основания в ланреотида ацетате 82 %, концентрация ланреотида основания в перенасыщенном растворе 24,6 % (в/в).
** Потеря массы в шприце составляет 22,0 мг для Соматулина Аутожель 60 мг и 90 мг, и 30,5 мг для Соматулина Аутожель 120 мг.
*** Количество доставляемого при инъекции ланреотида.

Взаимодействие

При одновременном применении ланреотида и циклоспорина может уменьшаться концентрация циклоспорина в крови, поэтому необходимо контролировать его концентрацию в крови.

Взаимодействие с лекарственными средствами, обладающими выраженной связью с белками крови – маловероятно, ввиду слабого связывания ланреотида с белками сыворотки (в среднем, 78 %).

Передозировка

В клинических исследованиях ланреотид применяли в дозах, превышающих 15 мг в день, при этом в процессе лечения серьезные побочные явления не выявлены. Описание передозировки ланреотида в лекарственной форме пролонгированного действия у людей ограничено одним случаем, когда, как сообщалось, пациенту вводилось внутримышечно 30 мг ланреотида в лекарственной форме пролонгированного высвобождения ежедневно в течение 2 месяцев (вместо 1 инъекции каждые 7 или 14 дней). Через 1 неделю после окончания терапии у 52- летнего мужчины с акромегалией, сахарным диабетом и артериальной гипертензией развился инфаркт миокарда с летальным исходом.

В случае передозировки показано проведение симптоматической терапии.

Как принимать, курс приема и дозировка

Акромегалия

Рекомендуемая начальная доза составляет 60 -120 мг каждые 28 дней.

Например, у пациентов, ранее получавших лечение Соматулином, лиофилизатом для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия в дозе 30 мг каждые 14 дней, начальная доза Соматулина Аутожель, геля для подкожного введения пролонгированного действия, должна составлять 60 мг каждые 28 дней. У пациентов, получавших лечение Соматулином, лиофилизатом для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия, в дозе 30 мг каждые 10 дней, начальная доза Соматулина Аутожель, геля для подкожного введения пролонгированного действия, должна составлять 90 мг каждые 28 дней. У пациентов, получавших лечение Соматулином, лиофилизатом для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия, в дозе 30 мг каждые 7 дней, начальная доза Соматулина Аутожель, геля для подкожного введения пролонгированного действия, должна составлять 120 мг каждые 28 дней.

В дальнейшем, в среднем после 3 инъекций с интервалом в 28 дней, доза должна подбираться индивидуально в зависимости от ответной реакции пациента (которая оценивается на основании выраженности симптомов и/или снижения уровня ГР и/или ИФР-1):

  • следует увеличить дозу препарата до 120 мг каждые 28 дней, при уровне ГР выше 2,5 нг/мл, сохранении высокого уровня ИФР-1 и / или при отсутствии контроля над клиническими симптомами;
  • следует сохранить дозу неизменной, если уровень ГР составляет 1–2,5 нг/ мл, уровень ИФР-1 нормален и контроль над клиническими симптомами достигнут;
  • следует снизить дозу препарата до 60 мг каждые 28 дней при достижении уровня ГР ниже 1 нг/мл, нормализации уровня ИФР-1 и при достижении контроля над клиническими симптомами.

Пациентам, у которых на фоне терапии аналогами соматостатина достигнут эффективный контроль над заболеванием, может быть назначен Соматулин Аутожель® в дозе 120 мг с увеличенным интервалом - каждые 42-56 дней. У этих пациентов необходимо регулярно и в долгосрочной перспективе мониторировать клинические симптомы и уровень ГР и ИФР-1.

Всем пациентам показан регулярный контроль клинических симптомов, уровня ГР и ИФР-1.

Карциноидные опухоли

Рекомендуемая начальная доза составляет 60-120 мг каждые 28 дней.

В дальнейшем доза должна подбираться в зависимости от достигнутого уменьшения симптоматики.

Пациентам, у которых на фоне терапии аналогами соматостатина достигнут эффективный контроль над заболеванием, может быть назначен Соматулин Аутожель в дозе 120 мг с увеличенным интервалом - каждые 42-56 дней.

Противопоказания

  • осложненный, нелеченный холедохолитиаз
  • беременность и лактация
  • повышенная чувствительность к ланреотиду или к родственным пептидам

В связи с недостаточностью клинических данных препарат противопоказан для применения у детей.

Особые указания

Фармакологические исследования на животных и людях показали, что ланреотид, подобно соматостатину и его аналогам, может вызвать преходящее ингибирование секреции инсулина и глюкагона. Следовательно, у пациентов с сахарным диабетом, получающих лечение Соматулином® Аутожель®, могут наблюдаться незначительные кратковременные изменения уровня глюкозы в крови. Для определения необходимости коррекции противодиабетической терапии, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

В процессе лечения пациентов с акромегалией может наблюдаться незначительное снижение функции щитовидной железы, однако клинический гипотиреоз наблюдается редко (< 1 %). В связи с этим, показан контроль функции щитовидной железы.

Ланреотид может вызвать образование камней в желчном пузыре и, поэтому проведение УЗИ желчного пузыря показано как в начале лечения, так и в его процессе. Холелитиаз протекает обычно бессимптомно. При появлении симптомов желчно-каменной болезни требуется лечение.

Нарушение функции печени/почек: У больных с тяжелыми нарушениями функции почек наблюдается уменьшение примерно в 2 раза общего клиренса ланреотида в плазме с обусловленным этим увеличением периода полувыведения и АUC. При нарушении функции печени наблюдается увеличение объема распределения и среднего времени определения ланреотида в плазме, но нет изменений общего клиренса или АUC. У пожилых пациентов выявлено увеличение периода полувыведения и среднего времени определения ланреотида в плазме по сравнению с молодыми здоровыми лицами. Благодаря широкому терапевтическому окну ланреотида, в этих случаях нет необходимости изменять его дозу.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ АВТОТРАНСПОРТОМ И РАБОТАТЬ С МЕХАНИЗМАМИ

Маловероятно, что во время лечения Соматулином Аутожель ухудшается способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.

Не применять при

повышенная чувствительность к препарату Соматулин Аутожель

Соматулин Аутожель показания к применению

  • длительная терапия пациентов с акромегалией, у которых уровень ГР и/или инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) остается повышенным после оперативного лечения и/или лучевой терапии; или пациентов, которым показано проведение медикаментозной терапии. Целью терапии акромегалии является снижение ГР и ИФР-1 и, по возможности, нормализация этих показателей.
  • терапия симптомов карциноидных опухолей.

Побочные действия

тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, жжение и болезненность в месте введения, арушение функции печени, панкреатит ,образование камней в желчном пузыре.

Краткие показания

Акромегалия

Условия хранения

При температуре от 2°С до 8°С (в холодильнике), в недоступном для детей месте. Не замораживать!

По рецепту

Да

Производитель

Ипсен Фарма

Срок годности

2 года.

Сохраните у себя
Фотографии
Круглосуточная доставка
Бесплатно от 1 500 руб.
 в Москве и Подмосковье
Гарантия качества
Наличие сертификатов 
для каждого препарата
Оплата банковской картой

В аптеке при самовывозе
Лицензия

Аптечная лицензия

№ ЛО-69-02-000814
Напомнить пароль