Москва
  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Тверь
Корзина
пуста

Диприван

Действующее вещество: Пропофол
Формы выпуска 1 Написать отзыв Фото 1
Формы препарата  1
Инструкция

Диприван инструкция по применению

Указания для детей и беременных

Диприван не рекомендуется применять у детей в возрасте до 3 лет, в период беременности и лактации.

Клиническая фармакология

Пропофол (2,6- диизопропилфенол) является короткодействующим средством для общей анестезии с быстрым началом действия в течение примерно 30 сек. Обычно выход из общей анестезии происходит быстро.

Механизм действия Дипривана, как и всех средств для обшей анестезии, недостаточно ясен.

Как правило, при применении Дипривана для индукции анестезии и для ее поддержания наблюдается снижение среднего АД и небольшие изменения ЧСС. Тем не менее, гемодинамические параметры обычно остаются относительно устойчивыми во время поддержания анестезии, и частота неблагоприятных гемодинамических изменений низкая.

Хотя после введения Дипривана может возникать угнетение дыхания, любые из этих эффектов качественно подобны тем, что возникают при применении других внутривенных анестезирующих средств, и легко поддаются контролю в клинических условиях.

Диприван уменьшает церебральный кровоток, внутричерепное давление и снижает церебральный метаболизм. Уменьшение внутричерепного давления более выражено у больных с изначально повышенным внутричерепным давлением.

Выход из наркоза обычно происходит быстро, с ясным сознанием и сопровождается низким процентом случаев головной боли, послеоперационной тошноты и рвоты.

Как правило, после анестезии Диприваном случаи послеоперационной тошноты и рвоты встречаются реже, чем после ингаляционной анестезии. Возможно, это связано спротиворвотным эффектом пропофола.

Диприван при обычно достигаемых в клинических условиях концентрациях не подавляет синтез гормонов коры надпочечников.

Фармакокинетика

Снижение концентрации пропофола после введения болюсной дозы или после прекращения инфузии можно описать с помощью открытой трехфазной модели. Первая фаза характеризуется очень быстрым распределением (полупериод фазы быстрого распределения равен 2-4 минутам), вторая - быстрым выведением (период полувыведения равен 30-60 минутам). Далее следует более медленная конечная фаза, для которой характерно перераспределение пропофола из слабоперфузируемой ткани в кровь.

Пропофол быстро распределяется и быстро выводится из организма (общий клиренс равен 1.5-2 л/мин). Выведение пропофола осуществляется путем метаболизма, главным образом в печени, в результате чего образуются конъюгаты пропофола и соответствующий ему хинол, выделение которых происходит с мочой.

В тех случаях, когда Диприван применяют для поддержания анестезии, концентрация его в крови асимптотически достигает равновесного значения, соответствующего скорости введения. В пределах рекомендуемых скоростей инфузии фармакокинетика Дипривана носит линейный характер.

Форма выпуска и состав

Эмульсия для внутривенного введения.

1 мл эмульсии содержит пропофол 10 мг

в ампулах по 20 мл; в пачке картонной 5 шт.

в шприце 50 мл в комплекте с поршнем полипропиленовым и коннектором Люэра;

в картонной коробке 1 шт.

Специальные указания

Применение препарата Диприван ,как правило, требует дополнительного назначения анальгетиков.

Следует с осторожностью применять у больных, страдающих эпилепсией (из-за риска возникновения судорог), заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, заболеваниями почек и печени.

Взаимодействие

Диприван использовался в сочетании со спинальной и эпидуральной анестезией, со средствами для премедикации, миорелаксантами, ингаляционными анестетиками и анальгетиками; фармакологической несовместимости не отмечалось. Более низкие дозы Дипривана могут потребоваться в тех случаях, когда общая анестезия используется в качестве дополнения к применяемым методам регионарной анестезии.

Диприван не следует смешивать перед применением с какими-либо иными инъекционными или инфузионными растворами, за исключением 5% раствора декстрозы в мешках из ПВХ или в стеклянных флаконах для вливания, лигнокаина для инъекций или альфентанила для инъекций в пластмассовых шприцах.

При введении миорелаксантов атракуриума и мивакуриума не следует использовать ту же инфузионную линию, что и для Дипривана, без предварительного ее промывания.

Передозировка

Случайная передозировка, вероятно, может стать причиной угнетения деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания.

В случае угнетения дыхания следует провести искусственную вентиляцию легких с кислородом.

При угнетении сердечно-сосудистой деятельности голову больного следует опустить, в тяжелых случаях может потребоваться введение плазмозамещающих и прессорных средств.

Краткие показания

Диприван  оказывает общеанестезирующее действие.

Как принимать, курс приема и дозировка

Для вводной анестезии вводят внутривенно путем титрования по 4 мл (40 мг) каждые 10 секунд, до появления клинических признаков анестезии.

Детям вводят препарат Диприван со скоростью 9-15 мг/кг/ч или посредством повторных болюсных доз, требуемых для поддержания необходимой глубины анестезии.

Диприван показания к применению

Для индукции и поддержания общей анестезии, обеспечения седативного эффекта при проведении интенсивной терапии, обеспечения седативного эффекта с сохранением сознания.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату Диприван.

Побочные действия

Общее

Как правило, индукция анестезии протекает гладко, с минимальными признаками возбуждения. Наиболее часто встречающиеся побочные реакции являются предсказуемыми, с точки зрения фармакологии, побочными эффектами любого средства для обшей анестезии, например, гипотензия. Случаи, о которых докладывалось в связи с анестезией и интенсивной терапией, могут быть также связаны с получаемыми процедурами или с состоянием пациента.

Очень часто
(> 1/10)
Общие реакции и реакции в месте введения Боль в месте введения при индукции(1)
Часто
(> 1/100, < 1/10)
Общие  Синдром отмены у детей(4) 

Со стороны сердечно-сосудистой системы: Гипотензия(2), брадикардия (3), прилив крови у детей(4)
Со стороны ЖКТ: Рвота и тошнота во время пробуждения
Со стороны ЦНС: Головная боль во время пробуждения
Со стороны дыхательной системы: Временное апноэ во время индукции
Нечасто
(>1/1000, < 1/100)
Со стороны сердечно- сосудистой системы: Тромбозы и флебиты
Редко
(>1/10000, < 1/1000)
Со стороны ЦНС: Эпилептиформные движения, включая конвульсии и опистотонус во время индукции, поддержания анестезии и пробуждения
Очень редко
(< 1/10 000)
Скелетно-мышечные эффекты, соединительная ткань: Рабдомиолиз (5)
Процедурные осложнения: Послеоперационная лихорадка
Со стороны ЖКТ: Панкреатит
Со стороны почек и мочевыводящей системы: Обесцвечивание мочи после продолжительного применения
Со стороны иммунной системы: Анафилаксия может проявляться в виде: ангионевротического отека, бронхоспазма, эритемы и гипотензии
Со стороны репродуктивной системы: Сексуальное растормаживание
Со стороны сердечно- сосудистой системы: Отек легких
Со стороны ЦНС: Послеоперационное бессознательное состояние

(1) Боль в месте введения можно уменьшить посредством введения препарата в большие по размеру вены предплечья и локтевого сгиба. Болевые ощущения также могут быть уменьшены при совместном введении Дипривана 1% с лигнокаином.

(2) Гипотензия может вызвать необходимость в/в введения жидкости и уменьшения скорости введения Дипривана.

(3) Серьезные случаи брадикардии встречаются редко. Имеются изолированные сообщения о прогрессировании брадикардии вплоть до асистолии.

(4) Возникает во время резкого прекращения применения Дипривана во время интенсивной терапии.

(5) Докладывалось об очень редких случаях рабдомиолиза при применении Дипривана в дозах более чем 4 мг/кг/ч для седации при интенсивной терапии.

По рецепту

Да
Сохраните у себя

Диприван - фото:

Фотографии
Сертификаты
Сертификаты
Курьерская доставка по Москве и Подмосковью
Самовывоз в Москве