Москва и МО
  • Москва и МО
  • Санкт-Петербург
  • Тверь
Вы в городе Москва и МО?
Да, верно
8 495 730 53 00
Корзина
пуста

Метопролол

Действующее вещество: Метопролол
1 отзыв
Формы выпуска  2
Метопролол-Тева таблетки 100 мг, 30 шт.
(1)
Арт. 210334
Меркле ГмбХ, Германия
Метопролол
Срок годности: 01.08.2021
Цена
55 руб.
+
Есть на складе
Доставим сегодня
Забрать из аптеки сегодня
Метопролол-Тева таблетки 50 мг, 30 шт.
(1)
Арт. 210335
Меркле ГмбХ, Германия
Метопролол
Срок годности: 01.04.2021
Цена
32 руб.
+
Есть на складе
Доставим сегодня
Забрать из аптеки сегодня

Метопролол-ратиофарм инструкция по применению

Метопролол-ратиофарм показания к применению

Клиническая фармакология

МЕТОПРОЛОЛ-РАТИОФАРМ является селективным бета-адреноблокатором, действует преимущественно на бета 1 -адренорецепторы сердца («кардиоселективный бета-адреноблокатор») без внутренней симпатомиметической активности и со слабо выраженным мембраностабилизирующим действием.

Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием.

Блокируя в невысоких дозах бета 1 -адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция , оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) увеличивается (в результате реципроктного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранении стимуляции бета 1 -адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении - снижается.

Гипотензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и центральной нервной системы, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 минут, максимально - через 2 часа) и продолжается в течение 6 часов, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярной проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный (AV) узел) и по дополнительным путям.

При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии, при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусового ритма. Предупреждает развитие мигрени .

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета 1 -адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий бронхов и матки) и на углеводный обмен. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Форма выпуска и состав

Таблетки.

1 таблетка содержит: метопролола тартрат 100 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия кроскармелоза, коповидон, кремний диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Специальные указания

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев).

При необходимости для больных сахарным диабетом дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально.

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность.

При сердечной недостаточности лечение метопрололом начинают только после достижения стадии компенсации. Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина). Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке - не более 110 уд./мин.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию ). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня.

При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета 2 -адреностимуляторы; при феохромоцитоме - альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД и брадикардии.

Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.

Во время лечения метопрололом следует носить соответствующую одежду, т.к. препарат может вызвать аллергию кожи к солнечным лучам.

У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции печени. Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), атриовентрикулярной блокады , бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени, иногда необходимо прекратить лечение.

Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей.

В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, исключить прием этанола.

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней.

Одновременное в/в введение верапамила может спровоцировать остановку сердца. Одновременное назначение нифедипина приводит к значительному снижению АД.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

Бета-адреностимуляторы, теофиллин, кокаин, эстрогены (задержка натрия), индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками) ослабляют гипотензивный эффект.

Отмечается усиление угнетающего действия на центральную нервную систему - с этанолом ; суммация кардиодепрессивного эффекта - со средствами для наркоза; увеличение риска нарушений периферического кровообращения - с алкалоидами спорыньи.

При совместном приеме с пероральными гипогликемическими средствами возможно снижение их эффекта; с инсулином - повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и удлинение, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, потливость, повышение АД).

При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться резкое снижение АД (особая осторожность необходима при сочетании с празозином ); увеличение выраженности урежения ЧСС и угнетения атриовентрикулярной проводимости при применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими средствами (амиодарон), резерпином, клонидином, гуанфацином, средствами для общей анестезии и сердечными гликозидами.

Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты) приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта.

Ингибиторы (циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) - повышают концентрацию в плазме крови.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии; йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Снижает клиренс ксантина (кроме дифиллина), особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови. Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов; удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.

При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД.

Передозировка

Симптомы: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение АД, аритмия, желудочковая экстрасистолия, бронхоспазм, обморок, при острой передозировке - кардиогенный шок, потеря сознания, кома, атриовентрикулярная блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), кардиалгия. Первые признаки передозировки проявляются через 20 минут - 2 ч после приема препарата.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при выраженном снижение АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и сердечной недостаточности - в/в, с интервалом в 2-5 мин, бата-адреностимуляторы - до достижения желаемого эффекта или в/в 0,5-2 мг атропина сульфата . При отсутствии положительного эффекта - допамин, добутамин или норэпинефрин (норадреналин). В качестве последующих мер, возможно, назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в стимуляторы бета 1 -адренорецепторов. При судорогах - медленное в/в введение диазепама. Гемодиализ не эффективен.

Как принимать, курс приема и дозировка

  • Назначают внутрь в средней суточной дозе 100 мг в 1-2 приема. При недостаточной выраженности эффекта суточную дозу препарата Метопролол-ратиофарм постепенно увеличивают до 200 мг
  • максимальная суточная доза 400 мг. Таблетки пролонгированного действия назначают по 200 мг 1 раз в сутки утром. Для лечения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии вводят в/в в разовой дозе 2-5 мг со скоростью 1 мг/мин. При отсутствии эффекта введение можно повторить через 5 мин. Максимальная доза при в/в введении - 15-20 мг. После купирования аритмии переходят на назначение препарата Метопролол-ратиофарм внутрь в дозе 50 мг 4 раза в сутки.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата, другим бета-адреноблокаторам.
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Кардиогенный шок.
  • Синдром слабости синусового узла , стенокардия Принцметала.
  • Атриовентрикулярная блокада II и III степени.
  • Синоатриальная блокада.
  • Брадикардия (ЧСС до лечения меньше, чем 50 ударов в минуту).
  • Артериальная гипотензия (в случае использования при вторичной профилактике миокарда, систолическое АД менее 100 мм. рт.ст.).
  • Метаболический ацидоз.
  • Поздние стадии и тяжелые нарушения периферического кровообращения.
  • Одновременный прием ингибиторов МАО.
  • Период лактации.
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
  • При лечении препаратом противопоказано в/в введение таких блокаторов «медленных» кальциевых каналов, как верапамил и дилтиазем , или других антиаритмиков (например, дизопирамид ). Исключение составляют больные, находящиеся в отделениях интенсивной терапии.

С особой осторожностью:

  • Атриовентрикулярная блокада I степени.
  • Сахарный диабет с сильными колебаниями уровня сахара в крови (возможность возникновения тяжелого гипогликемического состояния).
  • Воздержание от приема пищи во время религиозного поста и тяжелая физическая нагрузка (возможно возникновение тяжелых гипогликемических состояний).
  • Феохромоцитоме.
  • Хроническая почечная и/или печеночная недостаточность (при назначении метопролола данной категории больных необходим постоянный контроль за динамикой функционального состояния печени и/или почек).
  • Острый инфаркт миокарда (ЧСС менее 45 уд/мин, интервал PQ более 0,25 сек, систолическое АД менее 100 мм рт. ст.).
  • Манифестный псориаз либо псориаз в личном или семейном анамнезе.
  • Больным с нарушением периферического кровообращения, включая синдром Рейно.
  • Больные, находящиеся на десенсибилизирующей терапии или с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе.
  • Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит).
  • Тиреотоксикоз.
  • Депрессия (в т.ч. в анамнезе).
  • Беременность.
  • Пожилой возраст.

Во всех перечисленных случаях лечащий врач должен тщательно взвешивать соотношение польза/риск при назначении препарата.

Не применять при

Метопролол-ратиофарм показания к применению

  • Артериальная гипертензия, в т.ч. гиперкинетический тип.
  • Тахикардия.
  • Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда ; профилактика приступов стенокардии; наджелудочковая тахикардия; желудочковая экстрасистолия.

Побочные действия

  • слабость, утомляемость, головокружение, головная боль
  • урежение сердечного ритма, гипотония
  • уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения
  • рвота, диарея, запор
  • бронхоспазм.

Краткие показания

Метопролол-ратиофарм бета-блокатор, обладает и антиаритмическим действием.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

По рецепту

Да

Производитель

Ратиофарм

Срок годности

5 лет.

Сохраните у себя

Метопролол-ратиофарм - фото:

Фотографии
Сертификаты
Метопролол-ратиофарм аналоги
Есть на складе
Цена
400 руб.
Беталок ампулы 1 мг/мл , 5 мл , 5 шт.
Есть на складе
Цена
761 руб.
Беталок Зок таблетки покрыт.об.с замедл.высв. 50 мг 30 шт.
Есть на складе
Цена
245 руб.
Беталок Зок таблетки покрыт.об.с замедл.высв. 100 мг 30 шт.
Есть на складе
Цена
355 руб.
Эгилок С таблетки покрыт.плен.об. пролонг.100 мг 30 шт.
Есть на складе
Цена
323 руб.
Метопролол таблетки 50 мг, 30 шт.
Под заказ
Цена
36 руб.
Эгилок С таблетки покрыт.плен.об. пролонг. 50 мг 30 шт.
Есть на складе
Цена
193 руб.
Отзывы  1
Головные боли от давления и головокружения прошли в 1ую неделю, общая активность вернулась, настроение, аритмия отстала, очень хорошие таблетки!
Автор отзыва: Kamaliya
Дата отзыва: 19 августа 2015
0
Спасибо, ваш голос учтён!
С этим товаром также искали
Круглосуточная доставка
Бесплатно от 1 500 руб.
 в Москве и Подмосковье
Гарантия качества
Наличие сертификатов 
для каждого препарата
Оплата банковской картой

В аптеке при самовывозе
Лицензия

Аптечная лицензия

№ ЛО-69-02-000814
Напомнить пароль